在市中心医院，一个新兴的儿童保健科室应运而生。

　　市中心医院儿保科是在医院儿科基础上分设的一个临床科室。儿科和儿保科只有一字之差，却从职能上有着本质区别，或者说是目标的重心有了质的变化。
 

　　9月14日，笔者在市中心医院新外科大楼二楼采访了儿保科专家。据儿科主任邵荣昌介绍，中心医院儿科是以治病为主，儿童患了疾病，健康出了问题，到门诊来进行医疗干预治疗；儿保科主要是将儿童的疾病治疗向儿童疾病预防进行转换，实行预防为主。儿保科是以促进儿童身心健康，发挥儿童生命潜能为主要服务内容的保健科室。以婴幼儿个体保健为重点，本着“一切为了孩子健康，让每一个孩子拥有美好的未来”为宗旨，形成独具特色的儿童保健服务系统。通过对儿童身体状况进行系统检查，既对疾病早发现、早诊断、早治疗，又对儿童心理智力进行早教育、早干预，为全市儿童提供全方位、多层次的优质服务，促进每一个儿童身体与心理健康成长。
    

兒童生長的關鍵期

 
　　市中心医院儿科专家邵荣昌说，儿保科就是站在医学科学的角度，关注儿童生长的关键期，适时进行医学介入干预，以保障儿童健康生长。
 

　　在外部环境无特殊变化的条件下，个体儿童的发育过程比较稳定，呈现一种轨迹现象。该轨迹有动态、复杂的调控系统，其中遗传基因起关键作用。它尽力使正在生长中的个体在群体范围中保持有限的上下波动幅度，一旦出现疾病、内分泌障碍、营养不良等现象，会出现明显的生长发育迟滞，如果这些阻碍因素被克服，儿童会立即表现出向原有生长轨道靠近和发展的倾向。这种在阻碍生长的因素被克服后，表现出加速生长并恢复到正常轨迹的现象，称为“赶上生长”。
 

　　并非所有的疾病恢复过程必然伴随“赶上生长”。患儿能否出现“赶上生长”，能否使生长恢复到原有正常轨迹，取决于致病的原因、疾病的持续时间和严重程度。如果病变涉及中枢神经系统和重要的内分泌腺，或病变较严重，或体液的内环境、代谢平衡过程长期得不到恢复，就不能出现“赶上生长”。
 

　　许多重要器官和组织都有“关键生长期”，如果此时受到干扰，常造成永久性的缺陷或功能障碍。换言之，一旦不能抓紧时机治疗，这些器官、组织即便出现“赶上生长”，也往往是不完全的。例如，从胎儿中后期到出生后6个月，是脑细胞数量大量增加的关键期，此时若发生严重的营养不良、缺氧、产伤等，细胞的分裂、增殖速度会急剧减慢，即使以后进行各种积极干预，“赶上生长”也不能完全实现，脑细胞数量不能恢复到应有水平，患儿智力将受到严重影响。青春早期是长骨组织的关键生长期，各种阻碍生长的因素若作用于该阶段，会使骨细胞数量减少，骨骼生长受阻。若不采取积极治疗措施，则伴随骨的干骺愈合，长骨将丧失继续生长的机会，儿童的体格就无法达到遗传潜力所赋予的水平。
 

兒保科的服務對象

　　市中心医院儿保科有近20年儿科临床经验的赵静医生说，中心医院儿保科是在健康优育的大背景下，在儿科基础上成立的一个有着治疗儿童疾病丰富临床经验的新科室，原有的儿科夯实了儿童保健的基础。
 

　　赵静说，儿保科的主要服务对象是出生29天到6岁之前的儿童。民间有“3岁看大，7岁看老”的说法，这当中包含着儿童期健康基础趋向的科学道理。
 

　　儿童保健主要包括：体重身高和头围的测量、全身皮肤黏膜的检查、前囟门大小、牙齿发育、四肢关节发育、心肺听诊、腹部触诊等，另外，还会根据孩子的生长发育情况和喂养情况，酌情进行微量元素、骨密度和血常规检查。市中心医院的儿保门诊可以进行发育测评。
 

　　正常小儿运动的发育有一定的规律性，如走路方面，小儿11个月左右能扶住栏杆独自站立，13至15个月会独自行走，1岁半时能拉着玩具车走，2岁左右步态稳健。但每个小儿的发育情况略有差异也是正常现象，例如冬季衣服穿得多，行走不便，独自行走的时间便会延迟。如果与正常的发育规律差距较大，家长就要考虑是否由疾病因素引起，应到有资质的儿保门诊就医和咨询。
     

防止不當藥物濫用

 
　　儿保科以预防为主，在这个大前提下，儿保医生的干预避免了儿童不当药物的滥用。儿童不当药物滥用有哪些特点，赵静医生归纳出以下特点：滥用退热药：发热是人体必要的保护机制。有些年轻的妈妈认为，孩子发热一吃退热药就会好，因此动不动就给孩子吃药。实际上，这样做很容易造成假象，掩盖症状，使疾病难以诊断。
 

　　小儿发热时应查明原因，再对症治疗。如果小儿体温不超过38℃，一般不需要用退热药，在治疗中密切观察就行。如果小儿体温过高，达到39℃或以上就会严重影响健康。这种情况下，在积极治疗的基础上可用退热药，同时采用物理降温法，如酒精擦澡、冰袋敷头等。
 

　　滥用抗生素：流行病学调查证明，90%以上的上呼吸道感染是由病毒感染引起的，因此感染时常规应用抗菌素是不合适的，会造成病原体对抗菌素产生抗药性及出现不良反应。不要孩子一生病，不管什么原因就使用氯霉素、链霉素。如果长期使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。8岁以内的孩子，特别是新生儿，服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄，并使牙釉质发育不良。
 

　　忌滥用维生素：维生素在儿童的生长发育中确实起着重要作用，但不可盲目地认为多多益善。不少药用维生素有一定的不良作用甚至毒性反应，尤其是脂溶性维生素，用量过大或过久可能造成体内蓄积而中毒。如鱼肝油(含维生素A与维生素D)吃多了可引起发烧、厌食、烦躁、肝与肾脏功能受损。水溶性维生素虽较安全，但也不可疏忽。如维生素C服用过多可诱发尿路结石、脆骨症等。实践证明，食物中的天然维生素为最佳选择。
     

築起兒保健康屏障

 
　　儿童生长期内个体的生长速度有时快，有时慢，因此生长发育速度曲线呈波浪式。这种不均衡体现在每一个儿童身上，都是一种不同的生化反应和表现。很多家长，特别是新生儿的妈妈，对儿童保健检查项目不够了解，不知道为了宝宝的健康要进行哪些检查。

　　市中心医院专门开设了儿保门诊，从医学科学的角度，当好儿童妈妈的健康参谋。目前，开展的儿童保健项目有：42天体检、儿童生长发育监测、营养与喂养咨询指导、儿童耳鼻喉保健和听力筛查、儿童视力筛查、口腔疾病筛查及矫治、儿童生长发育评估及干预、智力测查、健康教育课堂等；检查项目有：乳汁检测、骨密度超声检查、髋关节发育不良监测、微量元素检查、过敏源测试等。
 

　　孩子的健康牵动着父母的心，患者的健康牵动着医生的心。市中心医院儿童保健门诊良好的就诊环境、温馨的服务、科学的育儿理论，使每一个来就诊的儿童都能得到早期综合发展的优质服务。一对一的检查，使孩子在检查中发现的问题得到更加专业的指导。呵护孩子健康成长任重而道远，孩子们的健康是市中心医院儿保科医护人员的不懈追求!
     

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