科學研究
讓骨折的肩膀頭重生———记市中心医院骨科半肩关节置换新技术
發佈日期：2015-05-21 作者：本站编辑 点击：26021
对于一个骨科医生来说，他们不管什么部位骨折的病人都见过，而最让他们感到棘手的是老年人肱骨骨折。通俗地说，就是老年人肩膀头的骨折。
市中心医院骨科主任石卫星说，让医生感到棘手的不是医疗技术问题，而是大多数老年人因年纪大，骨质疏松的自身原因。石卫星说对于一般肱骨骨折病人，临床上都是在肱骨骨折部位用不锈钢板和螺钉固定，促进骨折部位的骨质生长，达到康复目的。市中心医院骨科吴明医生告诉记者，老年人钙的严重流失会导致骨折疏松，使肱骨内的骨质密度不够，就像一个蜂窝，或者说像一块很泡的低密板，吃不住钉子，造成治疗上的困难，这种临床上的治疗困难，也就是骨科医生们的科研课题。经过4年临床攻关与实践，市中心医院骨科攻克难关，石卫星、王国胜、吴明等人的“肱骨近端粉碎性骨折人工半肩关节置换的临床应用”，获得该院新技术二等奖，也为老年人肱骨骨折提供了一个新的有效治疗途径。
不放棄的醫生責任
市中心医院骨科，每年都接诊大量各种类型的骨折病人，很多骨折病人都在骨科医生们的妙手回春中，恢复了健康。这些骨折病人的诊疗实践，也使骨科医生们积累了丰富的临床经验。在每日繁重的临床医疗任务面前，市中心医院骨科医生从来没有放弃自身的责任，这个责任特指临床中他们总是遇到的肩膀头骨折的老人治疗和恢复的难题。他们每次遇到肱骨骨折的老人，作为一名医生，都有一种内疚感，在医疗实践中，年轻人的肱骨骨折，可以采用小切口暴露通过间接复位技术和锁定钢板固定后，提供足够的稳定性，并通过早期功能锻炼，进而降低骨不连、骨缺血坏死、关节僵硬等并发症的发生率。也就是说，年轻人肱骨骨折的手术治疗和恢复，远比老人肱骨骨折的治疗恢复容易得多，这些方法，在老年人的肱骨骨折治疗中无法采用。
老年人肱骨骨折在临床治疗中仍是一个难题。而在临床实践中，肱骨骨折病人多以老年人为主，因老年人年岁较大，行动不便，容易跌跤滑倒，且骨质疏松严重，一旦摔倒，极易造成外伤性骨折，肱骨骨折只是其中一个部位之一。
从2010年起，市中心医院骨科石卫星、王国胜、吴明等医护人员，结合临床实践，开始了主要针对老年人肱骨骨折的技术攻关，以帮助更多的老年人在肱骨骨折后，有一个科学有效的新技术方法和手段，让他们骨折的肩膀头重获新生。骨科医生吴明说，老年人肱骨骨折如果没有很好的有效治疗，长期处于缺血和疼痛之中，老人的手臂功能就会逐渐丧失，影响其生活质量。
市中心医院骨科以石卫星、王国胜、吴明为主体的肱骨近端粉碎性骨折人工半肩关节置换的临床应用研究课题，在骨科的临床实践中展开。近几年来，随着医学科技基础研究的加强，推动了临床医学突飞猛进的发展，特别是医用科学材料的有效应用，这也为市中心医院骨科石卫星小组新技术的攻关提供了必要的物质条件。
在肱骨骨折老年人的治疗实践中，石卫星小组对各种手术方法进行了科学比较，得出结论：最好的办法就是对老年人特别是粉碎性肱骨近端骨折进行全人工关节置换。石卫星说，现代临床医学材料完全可以取代骨折后的粉碎骨头，恢复病人的生理功能。
理论上的可行性，考验着骨科医生的临床技术水平。从没有放弃老年人肱骨骨折治疗的市中心医院骨科医生们，他们心中的医生责任成了他们科研的动力，在2011年9月，他们在临床开展了我市第一例肱骨骨折老人半肩关节置换手术。
第一次成功的手術
2011年9月是一个普通的日子，但对市中心医院骨科来说，却是一个特殊的日子，因为在这一天，他们在临床上的研究肱骨骨折半肩关节置换新技术，要与实践相结合，并应用于临床，从而书写着一项新技术的成功开始。
首次接受这项新技术应用治疗的是一名来自华容70多岁的陈婆婆，她在家不小心滑倒在地，右侧肩膀撞在墙角，疼痛难忍，被家人送到市中心医院骨科治疗。经过相关拍片等检查显示，老人右侧肱骨显粉碎性状况，符合人工关节置换手术的条件。
石卫星、王国胜、吴明三位医生成竹在胸，手术这天，在麻醉医生和手术室护士等相关人员的配合下，市中心医院骨科第一例肱骨人工关节置换手术顺利进行。他们首先在病人右臂肱骨近端处切开一个刀口，逐一将粉碎性骨头一块一块取出来，截取肱骨往下一段与人工关节适当长度的骨头，在彻底清理了置换段内的碎骨后，将人工半肩关节一头插进锯断面骨头孔之中，用骨水泥将四周封住固定，使之与原锯断臂骨形成一个整体，另一端呈现圆球形人工关节置入髋臼体，与之紧密结合，作万向运动。
手术进行得很顺利，也很成功。手术之后，石卫星等三人新技术攻关小组的医生们对陈婆婆的恢复和术后观察相当仔细，陈婆婆也在医生的指导下，逐渐加大功能恢复的运动量，很快，老人像以前一样，从外观上看不出与其他人有什么不同，持重力和运动方向都没有什么障碍。
这次首例肱骨骨折半肩人工关节置换手术的成功，为市中心医院骨科治疗肱骨骨折的老人找到一个新的科学有效的治疗方法，也为石卫星新技术攻关小组增添了信心。石卫星、王国胜、吴明对记者说，在市中心医院老年人髋部骨折的治疗和人工关节置换技术成为一种技术成熟的常规手术，这些手术的常态化也奠定了市中心医院骨科老年人肱骨骨折人工关节置换的技术基础。
吴明医生说，从市中心医院骨科首例肱骨骨折的陈婆婆的情况来看，这项新技术的临床应用攻关是有效和科学的。吴医生说，像陈婆婆这样肱骨粉碎性骨折的患者，病人如果粉碎性骨折长期处于缺血状态，造成骨头坏死，和长期疼痛难忍，并且不能正常活动，影响手臂的功能，这就降低了老年人生活和生存的质量。吴明医生同时还强调，他们2011年做的肱骨首例骨折人工置换手术，是很有实际意义的。在他们研究攻关这项新技术之前，临床上也有很多人在做这方面的工作，从严格意义上讲，那些探索不是现代意义上的新型半肩关节置换的概念，只有在新型现代医学材料的进步条件下与临床医疗技术水平相得益彰的完美结合，在临床中才更有意义。
在臨牀中日臻完善
市中心医院骨科石卫星、王国胜、吴明三人的新技术攻关在2011年首次取得成功后，不断结合临床实际，针对老年人的自身健康情况和骨折程度的实际，进行个性化手术。也就是说，他们研究攻关的是一项实用性很强的攻关课题。
肱骨近端粉碎性骨折人工半肩关节新技术的临床应用，能有效提高个人的生活质量。严谨的治学和科学态度，使石卫星、王国胜、吴明三人组成的新技术攻关小组，在临床中不断探索和完善人工关节置换手术中的每一个细节，力争做到尽善尽美，具体情况具体对待。对每一个手术个体，在术前都要找到一个个体化、科学的手术方案，每一个个体方案都体现了他们以人为本、为患者着想的根本。2014年12月，一名77岁的汪如贞婆婆被亲人送到了市中心医院骨科，汪婆婆像所有肱骨骨折病人一样，有摔倒的经历，正是这样的摔倒导致老人左肱骨骨折并伴有脱位。
老人来时，表情相当痛苦，其左手下垂，上肩部轻轻触碰都很疼痛，额头还冒出一些冷汗……做完相关影像检查提示，老人左肱骨粉碎性骨折，对这类肱骨骨折老年病人，市中心医院骨科已经有了很充足的临床经验。石卫星和他的团队，一方面对老人进行补液、抗炎处理，另外，老人还长期患有高血压，又给老人进行降压，等待老人血压平稳后，再进行人工关节置换手术。
老人的手术方案，市中心医院骨科石卫星攻关小组综合了老人各方面的因素，考虑到老人除血压较高外，其他方面尚可，对老人半肩关节人工置换，保持老人手臂生理功能，让她术后很好恢复，达到生活能够自理的目的。在老人入院第四天，石卫星亲自为汪婆婆进行了肱骨近端粉碎性骨折实施了人工关节置换手术。
人工关节置换后，石卫星还专门安排了护士帮助老人进行功能性锻炼，住院20天老人出院了，带着护士们教给她的锻炼方法回家。在以后一年时间的随访中，得知老人左肱骨关节置换愈后效果相当好，左肩头和手臂伸缩活动自如，她感觉左手比以前还有劲了。
经过4年多不断努力和临床实践，市中心医院骨科石卫星小组的新技术应用达到崭新水平，技术的实用性、科学性得到实践的检验。这也是市中心医院骨科在临床实践中摸索攻关的成果，这种新技术的治疗方法用在老年病患者身上，其优势更加凸显出来。4年多的时间里，市中心医院骨科已经为20多位肱骨粉碎性骨折的老人成功置换了人工关节，不仅减轻了骨折老人的痛苦，而且保留了老人手臂功能，让骨折的肩膀头重获新生。
市中心医院骨科一直站在医学科技的前沿，用先进的科学医疗技术服务全市百姓健康。该科主任石卫星说，中国已经进入了老年化阶段，骨折的老年病人很多，老年人骨折在市中心医院骨科已积累了丰富的临床经验，老年人髋部骨折手术包括现在的肱骨近端粉碎性骨折人工半肩关节置换新技术，在市中心医院都成了常规性手术。这既得益于现代医学材料的进步和人工关节技术的发展，生物材料仿生效果很好，更得益于市中心医院良好的临床创新氛围和医护人员求真务实、服务百姓健康的精神。
现在，老年人肩关节、肱骨近端严重粉碎性骨折、肩关节骨折合并脱位、肩关节肱骨头骨折、老年人骨质疏松性骨折，都可以在市中心医院骨科通过人工关节置换的新诊疗方法，收到很好的临床效果。
